Psicofármacos
Tener conocimientos sobre psicofármacos es esencial a la hora de realizar un
Proceso de atención de Enfermería, porque permite valorar tanto el efecto
positivo, como los adversos en la administración de los mismos.
Autor: Lic. en Enfermería Nélida Torres
QUE ES UN PSICOTROPICO ?
Es una sustancia química que ingerida modifica la conducta humana.
QUE ES UN PSICOFÁRMACO ?
Un psicotrópico capaz de aliviar síntomas psiquiátricos o conductuales.
CUALES PSICOFÁRMACOS SON ESENCIALES ?
Son aquellos que satisfacen las prioridades en el cuidado de la salud mental
de la población. Son seleccionados en vistas de su relevancia para la salud pública,
evidencia de eficacia y costo efectividad. Ellas deban estar disponibles en el contexto del sistema de Salud Mental, todo el tiempo, en cantidades adecuadas, en las formas farmacéuticas adecuadas, con calidad asegurada y adecuada
información y a un precio que la comunidad pueda afrontar. PSICOFÁRMACOS ESENCIALES
- Naturaleza crónica de los trastornos mentales == tratamiento largo plazo - Importancia de la adherencia al tratamiento - Necesidad de ejercer control sobre los mismos - Dependencia - Márgenes terapéuticos estrechos EL USO RACIONAL DE LOS PSICOFÁRMACOS IMPLICA:
- Recibir la medicación adecuada para cada necesidad - En las dosis requeridas para cada individuo - Por el tiempo necesario - Al más bajo costo posible en su comunidad. CAUSAS USO INAPROPIADO DE PSICOFÁRMACOS
- Falta de adecuado conocimiento - Influencias económicas a todo nivel - Falta de controles regulatorios - Factores culturales - Falta de comunicación entre prescriptores y usuarios - Falta de información objetiva - Exceso de información comercial ANTIDEPRESIVOS
El campo de los Trastornos Afectivos - Enfermedades psiquiátricas de alta prevalencia - Sumamente costosos SÍNTOMAS DE SERIE DEPRESIVA:
. Apatía . Anhedonia
. Sensación de tristeza o vacío . Baja autoestima
. Enlentecimiento psicomotriz . Anergia . Disminución de la líbido
. Alteraciones ritmo sueño vigilia . Fallas memoria – concentración
. Ideas de ruina (pueden ser delirantes)
. Ideas de culpa ( pueden ser delirantes)
. Alucinaciones / delirios ANTIDEPRESIVOS: .IMAOS
IMAOS: ----------------- Tranilcipromina ----------------- Perfenazina
- Muy eficaces - Utiles en TAG y fobias - Obligan a dieta
TRICICLICOS: --------------- Nortriptilina ---------------- Desiprmina
---------------- Imipramina ---------------- Clorimipramina - Muy eficaces - Relativamente seguros - Perfiles diferente - Baratos
Producen:
. Constipación / retención urinaria . Trastornos de memoria . Fallas de conducción cardíaca
. Somnolencia ISRS: .Fluoxetina .Paroxetina .Citalopram
.Escitalopram - Efectividad media - Efectivos TAG – fobias - Efectivos en TOC - Seguros pero con efectos secundario - Relativamente caros
Producen:
. Parkinsonismos . Síndrome discontinuación DUALES: ----------------- Mirtazapina ----------------- Venlafaxina ----------------- Duloxetina
ESTABILIZADORES DEL ANIMO: . Litio . Valproato . Lamotrigina
. Carbamacepina LITIO:
Dosis usuales: depende de litemia Efectos adversos: temblor, polidipsia, poliuria, aumento de peso, diarrea, hipotiroidismo, acné, psoriasis, parkinsonismo.
Medidas de control: Litemia ( 0,5 – 1 mEq / lt
Control tiroideo VALPROATO:
Dosis usuales: 20 mgrs / kg peso
Efectos adversos: temblor, aumento de peso, diarrea, malestar gastrointestinal, acné, psoriasis, edemas.
Medidas de control: hepatograma – Ionograma –Dosaje de valproato en sangre (50
Efectos adversos: steven Jonson, aumento de tics, insomnio
Medidas de control: incremento lento de dosis CARBAMACEPINA: Dosis usuales: 800 – 1.600 mg Efectos adversos: hipersomnia, mareos, alergia cutánea, edemas, diplopía,
cefalea, hiponatremia, aumento enzimas hepáticas, alteración fórmula sanguínea.
Medidas de control: Ionograma – hepatograma – hemograma
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TB
1ra línea: Estabilizadores del ánimo
2da línea: Antidepresivos / Antipsicóticos
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS DESORDENES PSICOTICOS
ANTIPSICOTICOS ====== Bloqueantes Dopaminérgicos
- Antipsicosis - Parkinsonismo - Aumento prolactina
PARKINSONISMO: Bradifrenia ( rigidez mental )
- Enlentecimiento generalizado de los procesos cognitivos - Disminución de la concentración - Aumento en la latencia de la respuesta - Dificultad para pasar rápidamente de un concepto a otro - Puerilidad - Trastornos formales del pensamiento: ecolalia, ecopraxias (perseveraación del
pensamiento, puede impresionar interceptado)
- Labilidad emocional, disforia, o aplanamiento afectivo - Signos de la serie depresiva
ANSIEDAD PSICOMOTRIZ – ANSIEDAD PSICOTICA – TAQUIPSIQUIA
SÍNDROME DEFICITARIO INDUCIDO POR NEUROLÉPTICOS
- Apatía - Retracción emocional - Limitada interacción social - Pérdida de memoria - Dificultades de la Concentración - Trastornos del pensamiento - Creatividad disminuída
ANTIPSICOTICOS TIPICOS: .Haloperidol .Trifluoperazina .Bromodol
ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS: -------------------Clozapina --------------------Amilsulpirida --------------------Risperidona ---------------------Olanzapina
--------------------Ziprazidona --------------------Aripiprazol
EXPERIENCES WITH A COURSE ON COLLABORATIVE DESIGN ON DISTANCE Frans van Gassel, Jos van Leeuwen, Ad den Otter Eindhoven University of Technology, Department of Architecture, Building and Planning, Abstract: In conceptual design of architectural artefacts, designers from different disciplines work together. Multi-disciplinary collaboration is required when buildings and their constructi