Pharmacie française en ligne: Acheter des antibiotiques sans ordonnance en ligne prix bas et Livraison rapide.

Rmba14_masto

Mastologia
INSTRUÇÕES
• Verifique se este caderno de prova contém um total de 10 questões, numeradas de 1 a 10. Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala. Não serão aceitas reclamações posteriores. • Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões. • Essa resposta deve ser marcada na CADERNO DE RESPOSTAS que você recebeu. ATENÇÃO
• Marque as respostas com caneta esferográfica azul ou preta. • Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos • Você terá 4:00h para responder a todas as questões.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia". 2 – CEREM/BAHIA – Residência Médica – 2014 – Mastologia 1. Homem, 51 anos de idade, hipertenso, com quadro de aumento do volume mamário
esquerdo há 4 meses, associado à mastalgia. No exame físico nota-se nódulo circunscrito
de 3 cm retroareolar. Mamografia e ultrassonografia (USG) de mamas sugestivos de
Ginecomastia.

A.
Para avaliação propedêutica inicial, cite 2 dosagens hormonais que devem ser
incluídas.
B. Cite 2 prováveis causas de Ginecomastia.
C. Cite 2 medicações que possuem ginecomastia como efeito colateral.

2. Mulher, de 45 anos de idade, notou nódulo na mama esquerda, há 3 meses, de
crescimento rápido, associado à dor local acíclica, de intensidade progressivamente
maior. Ao exame físico observou-se nódulo fibroelástico, com bordas regulares, móvel e
pouco doloroso, de cerca de 4 cm em seu maior diâmetro, ocupando todo quadrante
lateral da mama esquerda. Ausência de descarga papilar. Linfonodos axilares palpáveis. A
mamografia mostrou nódulo hiperdenso, de contornos regulares, sem microcalcificações
de 4,5 cm, no maior diâmetro. A ultrassonografia (USG) de mamas revelou nódulo
hipoecogênico, oval e circunscrito, com reforço acústico posterior, paralelo a pele, de 3,8
cm no maior diâmetro. Responda as questões abaixo:
A. Qual é a classificação de BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) da
mamografia?
B. Que exames devem ser solicitados?
C. Qual é a conduta?

3. Mulher 25 anos de idade, tabagista, com história de mastalgia esquerda, intensa,
acíclica de forte intensidade, que a impede de realizar suas atividades habituais. Nega
episódios semelhantes anteriores. Ultrassonografia (USG) de mamas BI-RADS 2: cisto
simples de 4 cm em quadrante lateral mama esquerda.

A.
Qual é a conduta a ser tomada na presente consulta?
B. Cite 2 causas de mastalgia de origem benigna.

4. Mulher, primigesta de 20 anos de idade, com pré-natal em unidade básica de saúde
(UBS), idade gestacional de 39 semanas encontra-se com 8 cm de dilatação do colo
uterino. O trabalho de parto evolui de forma adequada até o presente momento. Está em
uso de ocitocina 12 mUI/mL. Após apresentar aumento da frequência das contrações
uterinas (6 contrações/10 minutos) observa-se, na cardiotocografia, desacelerações
tardias (DIP II) em mais de 50% das contrações e diminuição da variabilidade.

A.
Cite o diagnóstico para o caso.
B. Qual deve ser a conduta a ser tomada nesse momento?
CEREM/BAHIA – Residência Médica – 2014 – Mastologia - 3 5. Mulher, 70 anos de idade, branca, em consulta de rotina ginecológica, cuja mãe
faleceu por complicações de fratura de colo de fêmur, há 2 anos. No prontuário consta
menopausa aos 52 anos. Nega tabagismo e etilismo. Trata regularmente hipotireoidismo
há 5 anos, em uso de levotiroxina 125 mcg/dia. Hipertensão arterial sistêmica em
tratamento, IMC = 32 kg/m2.

A.
A paciente quer saber quais são os fatores de risco identificados no seu caso para
osteoporose.
B. Nesta consulta (dezembro de 2013) deve ser indicada densitometria óssea,
considerando que a última foi realizada em outubro de 2012?
C. A paciente também quer saber se deve continuar fazendo citologia oncótica vaginal,
pois fez última (que foi normal) em 2012 e iniciou novo relacionamento em 2013.

6. Mulher 22 anos de idade, primigesta, pré-natal irregular, é admitida no Pronto-socorro
com pressão arterial (PA) = 220/140 mmHg. A equipe obstétrica indicadou cesariana de
emergência, após a imediata coleta de exames. A cesariana ocorre sem intercorrências
sob anestesia geral. Após o parto a paciente foi encaminhada para UTI onde chega com
queixa de náuseas e desconforto epigástrico. O médico plantonista é chamado para
avaliar e prescreve dipirona. Ao exame físico da chegada: lúcida, porém um pouco
ansiosa, em ventilação espontânea, com ausculta pulmonar e cardíaca normais. Boa
expansibilidade torácica bilateral; Abdome: flácido, útero palpável, em involução abaixo da
cicatriz umbilical, dor à palpação de hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal;
RHA diminuídos; Loquiação fisiológica, PA: 150X90 mmHg, em uso de nitroprussiato de
sódio, em acesso periférico. Frequência cardíaca (FC): 110 batimentos/min, frequência
respiratória (FR): 18 movimentos/min SO2=99%, Temp axilar = 36ºC. Exames
pré-operatórios: Hb= 8,0 mg/dL, Ht= 24%, Plaquetas: 40.000; Leucograma: 9000 sem
desvio, AST (TGO): 1100 U/L, ALT (TGP): 800 U/L, Ureia: 90 mg/dL e Creatinina:
1,2mg/dL; Glicemia =190 mg/dL.
Após 2 horas na UTI a enfermeira aciona novamente o médico plantonista devido a
paciente apresentar confusão mental, agitação psicomotora, palidez cutâneo - mucosa
importante, sudorese profusa. Ao monitor
SO2: perda de captação do sinal. Agitada, pupilas isofotorreagentes. Sem sinais focais;
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios, Bulhas rítmicas
normofonéticas, em 2 tempos, taquicárdicas. Abdome - distendido, RHA diminuídos, sinais
de dor a descompressão brusca; curativo abdominal seco e limpo, loquiação: fisiológica,
má perfusão periférica, com pulsos filiformes.

A.
Cite e classifique a causa da instabilidade hemodinâmica.
B. Qual é a causa (etiologia) para a instabilidade hemodinâmica?
C. O que explica (causa) a confusão mental?
4 – CEREM/BAHIA – Residência Médica – 2014 – Mastologia 7. Mulher, 80 anos de idade, hipertensa e diabética, portadora de ICC classe funcional
III. Fazia uso regular de carvedilol 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia
e metformina 850 mg/dia Cursou com queda da própria altura, em casa e fratura do colo
de fêmur direito. Ao ser avaliada pela equipe da ortopedia, decidiu-se por internar a
paciente para compensação clínica pré-operatória prévia. Após uma semana de
enfermaria, a equipe ortopédica solicita avaliação do intensivista, pois estão achando que
a paciente está “estranha”. Ao exame clínico: paciente acordada, confusa, sem interação
clara para com o examinador, descorada 2+/4+, taquipnéica, pupilas isofotorreagentes.
Pressão arterial = 156X88 mmHg, frequência cardíaca = 50 bpm, crepitação finas em
ambos os hemotóraces, até 1/3 médio; bulhas rítmicas, em 2 tempos, abdômen: flácido,
RHA+, sem facies de dor à palpação, extremidades edemaciadas 2+/4+. No prontuário:
Paciente: Maria Q.S.S. Idade: 80 anos ORTOPEDIA RG: 987456-H 1-Dieta geral para hipertenso e diabético 2- Cetoprofeno 100mg, IV, 12/12 horas 3-Carvedilol 12,5 mg, VO, 12/12 horas ELETROCARDIOGRAMA (realizado há 2 horas):

A.
A alteração mais expressiva do eletrocardiograma é consequente a que distúrbio
eletrolítico?
B. Considerando o caso e sua evolução:
I. Qual foi a causa primária que levou ao distúrbio apontado no item anterior?
II. Explique o que contribuiu para o mecanismo da causa primária
C. Quais exames laboratoriais devem ser solicitados nesse momento?
D. Conduta medicamentosa imediata para a paciente (medidas de redistribuição e
expoliação) considerando os riscos de morte e a condição clínica da paciente,
(riscos/benefícios).
CEREM/BAHIA – Residência Médica – 2014 – Mastologia - 5 8. Mulher, 65 anos de idade, obesa, hipertensa controlada, internada, em pós-operatório
há 2 dias, para reconstrução eletiva de trânsito intestinal, após colectomia há 6 meses,
para ressecção de neoplasia (cirurgia não curativa). Estava na enfermaria, conversando,
quando começou a referir importante desconforto torácico e sensação de morte. A
enfermeira monitorizou a paciente e acionou o “time de resposta rápida” do hospital
(código amarelo), que ao chegar, notou os seguintes dados: respondendo aos chamados
com
cardíaca: 144 batimentos/min, ritmo sinusal e SO2 = 83%; Ausculta respiratória e
cardíacas: normais; ausência de turgência de jugulares. Após realizar as medidas de
intubação e estabilização foi realizado ecocardiograma: sem disfunção ventricular aguda
ou acinesia/discinesia de parede; radiografia de tórax: normal marcadores: troponina e
CkMB: normais.

A.
Cite a principal suspeita clínica para o evento agudo?
B. Cite 3 fatores de risco para o evento descrito acima.
C. Escreva as medidas que devem ser tomadas para o evento agudo a fim de reduzir
riscos para a paciente.

9. Homem, 19 anos de idade vítima de colisão frontal moto X poste. Resgatado pelo
serviço aero médico após 15 minutos. Dados no local do trauma: Glasgow = 3, pressão
arterial (PA) = 60x 40mmhg, frequência cardíaca (FC) = 155 batimentos/min, sinais claros
de broncoaspiração. Realizada intubação oro traqueal, expansão com 1000 ml de SF
0,9% e encaminhado para o hospital. O cirurgião decide encaminhar o paciente do
heliporto direto para a sala operatória, pois suspeita de lesão de baço, indicando
laparotomia exploradora de urgência; Você segue junto com a equipe da emergência e o
paciente para a sala operatória. Na sala cirúrgica o paciente apresenta: Glasgow = 3,
pupilas anisocóricas, FC = 120 bpm, PA = 70x 40mmg, SO2=55%; Ausculta
cardíaca – bulhas ritmicas em 2 tempos, taquicárdicas, sem turgência jugular; ausculta
respiratória - diminuída globalmente, rude, com muitos roncos de transmissão;
movimentos respiratórios assincrônicos, expansibilidade torácica diminuída bilateralmente;
extremidades: mal perfundidas, com sinais de fraturas fechadas em MMSS, porém com
pulsos preservados; abdome: distendido, sendo lavado rapidamente para iniciar a
laparotomia exploradora.

A.
Descreva a sequencia de ações que você e o anestesista de plantão deverão seguir
para a melhor evolução do paciente.
B. Até que seja excluída, a anisocoria no paciente vítima de trauma deve ser considerada
causada por?
C. Causa provável de saturação baixa quando associada com esta curva de capnografia.
6 – CEREM/BAHIA – Residência Médica – 2014 – Mastologia gastroduodenopancreatectomia eletiva, sob anestesia geral, sem comorbidades prévias.
Cirurgia com algum grau de dificuldade técnica devido à área de ressecção do tumor. Ao
final da cirurgia apresentou hipotensão, redução do débito urinário, taquicardia, sem
alterações isquêmicas agudas ao eletrocardiograma de 12 derivações. Iniciada a infusão
de drogas vasoativas com melhora pressão arterial, porém mantém lactato em ascensão e
queda do bicarbonato. Capnografia normal; Gasometria com PO2/FiO2 = 290, pH: 7,25,
pO2=174mmHg, pCO2= 66mmHg, Bicarbonato: 18mEq/L, BE= -3,4; Lactato= 3,3 mmol/dL.
Radiografia de tórax no leito – normal, com cúpulas elevadas bilateralmente; ausculta
cardíaca e respiratória normais; parâmetros do ventilador; modo: PCV = 28 cmH2O,
Volume corrente exalado = 340mL, frequência respiratória = 18 incursões/min,
FiO2 = 60%, PEEP = 6 cmH2O. Recebeu no intra-operatório 10.000 mL de cristalóides no
total e 6 concentrados de hemácias; Hemoglobina e hematócrito estáveis; CKMB e
troponina: normais. Ecocardiograma à beira leito: sem sinais de tamponamento cardíaco;
Função biventricular preservada.

A.
Qual deve ser a causa para a instabilidade hemodinâmica observada?
B. Como diagnosticar o caso acima?
C. Cite quais os fatores de risco para a causa da intercorrência, com base na história
clínica relatada.
CEREM/BAHIA – Residência Médica – 2014 – Mastologia - 7 8 – CEREM/BAHIA – Residência Médica – 2014 – Mastologia

Source: http://www.edudata.net.br/rmba14/prvs/rmba14_masto.pdf

123wellness.biz

Introducing. A brand new product catagory: ageLOC Vitality Dr. David Allan, D.C. [email protected] (310) 773-1993 What is ageLOC Vitality? As we age, our bodies’ ability to effectively generate and utilize energy can decline, robbing us of youthful vitality. ageLOC Vitality improves the three dimensions of vitality—physical vigor, mental acuity, and sexual desire—by

Highlights of prescribing information

MEDICATION GUIDE LYRICA (LEER-i-kah) (pregabalin) Capsules and Oral Solution, CV Read this Medication Guide before you start taking LYRICA and each time you get a refill. There may be new information. This information does not take the place of talking to your healthcare provider about your medical condition or treatment. If you have any questions about LYRICA, ask your healthcare pro

Copyright © 2010-2018 Pharmacy Drugs Pdf