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TÍtulo:
Coronariografía no invasiva mediante tomografía computadorizada multidetector

Introducción:
La coronariografía no invasiva (CNI) mediante tomografía computadorizada multidetector (TCMD) es una técnica compleja en la que se pueden producir múltiples errores que dificulten la obtención de un estudio de calidad diagnóstica.
Objetivos:
Exponer la sistemática utilizada en nuestro centro para la realización de CNI, con énfasis en los trucos empleados para optimizar el estudio y evitar los potenciales errores más frecuentes.
Material y método:
Se realizaron 350 CNI mediante TCMD (Aquilion 64, Toshiba), analizando la sistemática utilizada para limitar los potenciales errores y posibles soluciones para optimizar la realización del estudio desde la recepción de la petición del estudio hasta
Resultados:
La sistemática de CNI se inicia con la recepción de la petición del estudio. En el día de la prueba se registra la edad, sexo, y talla del paciente. Se interroga sobre alergias medicamentosas y a contraste yodado, posibilidad de embarazo, consumo de inhibidores de fosfodiesterasa (viagra ®), antecedentes personales de diabetes, nefropatía y enfermedad obstructiva de la vía aérea. Se coloca al paciente en decúbito supino con ligero desplazamiento del paciente hacia la derecha del gantry con brazos por encima de la cabeza. Vía ante cubital de 18-20 G de grosor y en el brazo derecho, salvo antecedente de cirugía de revascularización con arteria mamaria interna derecha. Se realiza entrenamiento del tiempo y profundidad de la apnea. Se verifica frecuencia cardiaca y presión arterial. Si fuera preciso, se administraría medicación bradicardizante y vasodilatadora. Se realiza adquisición secuencial retrospectiva con grosor de 3 mm para evaluación de calcio arterial coronario. Posteriormente se realiza CNI mediante adquisición helicoidal multicorte sincronizada con el electrocardiograma y eventualmente, con modulación de dosis sincronizada con el electrocardiograma tras selección de técnica (KV, mAS, FOV,…) tras la administración de entre 75 y 100 ml de contraste yodado con una concentración de al menos 350 mg/ml, a un flujo de al menos 5 ml/s, a temperatura corporal seguido de 40 ml de suero. Se realizan selección de fases de reconstrucción para ventriculografía no invasiva (VNI) y CNI. La reconstrucción de CNI se adquiere con grosor de 0,5 mm y 0,2 mm de intervalo, y para situaciones complejas (stent y abundante calcio arterial coronario), se realizará con filtros de reconstrucción específicos. El radiólogo revisa el estudio y emite informe.
Discusión:
La CNI es un estudio complejo en el que existen múltiples errores posibles que pueden limitar la obtención de un estudio de calidad diagnóstica. Es necesario seguir una sistemática desde la recepción de la petición del estudio hasta la interpretación del mismo para disminuir potenciales errores.

Source: http://www.pasqal.es/documentacion/comuicaciones_jornadas/comunicaciones_2009/020_Coronariograf_a_no_invasiva_mediante_tomograf_a_computadorizada_multidetector.pdf

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