Fischer-barnicol: mehr oder weniger typische neuroleptika

Mehr oder weniger typische NeuroleptikaEine naturalistische Studie zu extrapyramidalen Nebenwirkungen, Ergebnisse der »Arzneimittelüberwachung in der Psychiatrie Bayern« (AMÜP) D. Fischer-Barnicol1 *, S. Lanquillon1 *, H. Koch1, M. Dose2, H. E. Klein1 1Bezirksklinikum Regensburg (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. H. E. Klein)2Bezirkskrankenhaus Taufkirchen (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. M. Dose) Antipsychotics, atypical, EPS, biperiden stellte eine entscheidende Innova-tion der Therapie schizophrener Ziel der Studie war die Überprüfung zweier Frage- Objective: To verify the validity of the concepts stellungen: Besteht in der Inzidenz von extrapyramidal- ”typical” or “atypical” antipsychotics (APs) based on motorischen Symptomen (EPMS) ein Unterschied the frequency of associated EPMS: Does the incidence (EPMS) (1). Diese dienten schon Haase (2) zwischen den »atypischen« und den »typischen« of EPMS differ between “typical” and “atypical” APs? zur Einteilung der Antipsychotika in ver- Neuroleptika? Werden mit dieser Einteilung zwei Are drugs from the respective classes homogenous in schiedene Gruppen. Er stellte eine Verbin- einheitliche Medikamentengruppen unterschieden? their incidence of EPMS or do they differ within the In dieser naturalistischen Studie wurde die medika- same class? Method: Naturalistic study comprising all Wirkung von Neuroleptika her. Je nach der mentöse Behandlung von 4042 Fällen einer Psychose drug prescription data collected on 4042 in-patients with aus dem schizophrenen Formenkreis ausgewertet. Die psychotic disorders according to ICD 10 F 20 to F 25 in Dosis, unter der sich das Schriftbild eines Komedikation mit Biperiden (in Prozent aller Fälle, die participating psychiatric hospitals in Bavaria in 1997 mit dem jeweiligen Neuroleptikum behandelt wurden) and 1998. Comedication with biperiden was used as an veränderte, differenzierte er niedrig-, mit- galt als Maß für klinisch relevante EPMS. Dabei ergab index of clinically relevant EPMS. Results: Compared to tel- und hochpotente Neuroleptika. Gleich- sich folgende Reihenfolge: Benperidol (48,6%), clozapine, comedication with biperiden almost doubled zeitig postulierte er die Existenz einer neu- Flupentixol (33,3%), Haloperidol (33,3%), with olanzapine, was threefold with risperidone, fourfold Zuclopenthixol (32,0%), Fluphenazin (26,8%), with haloperidol and sixfold with benperidol. Proportions er die Dosis eines Medikamentes, bei der es Risperidon (25,8%), Zotepin (22,1%), Perazin of biperiden-comedicated patients as the percentage of (19,6%), Sertindol (17,0%), Olanzapin (14,6%) und patients treated with the respective antipsychotic: ben- Clozapin (8,2%). Die »Typika« bzw. »Atypika« stellten peridol (48.6%), flupentixol (33.3%), haloperidol sich als inhomogene Gruppen dar, die nicht klar (33.3%), zuclopenthixol (32.0%), fluphenazin voneinander abzugrenzen waren. Daher schlagen wir (26.8%), risperidon (25.8%), zotepin (22.1%), vor, das Risiko, EPMS zu induzieren, durch die perazin (19.6%), sertindol (17.0%), olanzapin dargestellte Rangfolge zu beschreiben und nicht mehr (14.6%), clozapine (8,2%). Conclusions: As neither atypische Neuroleptikum – Clozapin – wi- durch die Einteilung in zwei Gruppen.
“typical” nor “atypical” antipsychotics were homoge- nous in their propensity to induce EPMS and considerable overlap was found between both classes, the traditional Wirkung (4, 5). Heute geht man davon aus, dichotomy is only of very limited use. We advocate to replace the categorial epitheta through the description of the concrete EPMS-risk induced by an antipsychotic ger D2-Rezeptoren im Striatum (6) und inder Substantia nigra (nigrostriatales Sys- More or less typical neuroleptics. Results from a naturalistic study on EPS from the Drug PrescriptionSurveillance Project (AMÜP) in Bavaria * Die beiden Autoren hatten gleichen Anteil an

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