Gebrauchsinformation Liebe Patientin, lieber Patient! Bitte lesen Sie folgende Gebrauchsinformation aufmerksam, weil sie wichtige Informationen darüber enthält, was Sie bei der Anwendung dieses Arzneimittels beachten sollen. Wenden Sie sich bei Fragen bitte an Ihren Arzt oder Apotheker. Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten Wirkstoff: Isosorbidmononitrat ZUSAMMENSETZUNG
– niedrigen Füllungsdrücken z. B. bei akutem Herzinfarkt,
eingeschränkter Funktion der linken Herzkammer (Links-
1 Retardtablette enthält 100 mg Isosorbidmononitrat.
herzinsuffizienz). Eine Blutdrucksenkung unter 90 mmHgsystolisch sollte vermieden werden.
– Verengung an der Aorten- und/oder Mitralklappe (Aorten-
Hypromellose, Lactose-Monohydrat, Magnesiumstearat,
Montanglycolwachs, hochdisperses Siliciumdioxid, Talkum.
– Neigung zu Kreislaufregulationsstörungen durch niedri-
gen Blutdruck (orthostatische Kreislaufregulations-
DARREICHUNGSFORM UND INHALT
Packungen mit 20 (N1), 50 (N2) und 100 (N3) Retard-
– Erkrankungen, die mit einem erhöhten Schädelinnen-
druck (intrakranieller Druck) einhergehen (bisher wurde
nur bei hochdosierter i. v. Gabe von Glyceroltrinitrat eine
Arzneimittel zur Behandlung von Durchblutungsstörungen
weitere Drucksteigerung beobachtet). Monoclair® 100 mg retard Retardtablettensind nicht ge-
eignet zur Behandlung plötzlicher Herzschmerzen (z. B.
65439 Flörsheim am MainTelefon: (06145) 508-0
Was müssen Sie in Schwangerschaft und Stillzeit be- achten?
Obwohl im Tierversuch keine den Embryo schädigenden
Wirkungen festgestellt werden konnten, sollten Monoclair® ANWENDUNGSGEBIETE 100 mg retard Retardtabletten während der Schwanger-
– Vorbeugung und Langzeitbehandlung der Angina pectoris
schaft und der Stillperiode nur auf ausdrückliche ärztliche
(Herzschmerzen aufgrund von Durchblutungsstörungen
Verordnung angewendet werden, da mit der Anwendung bei
Schwangeren und Stillenden keine Erfahrungen vorliegen. GEGENANZEIGEN VORSICHTSMASSNAHMEN FÜR DIE ANWENDUNG Wann dürfen Sie Monoclair® 100 mg retard Retard- UND WARNHINWEISE tabletten nicht einnehmen? Was müssen Sie im Straßenverkehr sowie bei der Arbeit
Isosorbidmononitrat darf nicht eingenommen werden bei:
mit Maschinen und bei Arbeiten ohne sicheren Halt
– Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff Iso-
beachten?
sorbidmononitrat, anderen Nitroverbindungen oder einem
Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgemäßem
Gebrauch das Reaktionsvermögen so weit verändern,
– akutem Kreislaufversagen (Schock, Kreislaufkollaps)
dass die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenver-
– durch Herzversagen ausgelöstem Schock (kardiogenem
kehr, zum Bedienen von Maschinen oder zum Arbeiten ohne
Schock), sofern nicht durch geeignete Maßnahmen ein
sicheren Halt beeinträchtigt wird. Dies gilt in verstärktem
ausreichend hoher Füllungsdruck im Herzen (links-
Maße bei Behandlungsbeginn, Dosiserhöhung und Prä-
ventrikulärer, enddiastolischer Druck) gewährleistet ist.
paratewechsel sowie im Zusammenwirken mit Alkohol.
– sehr niedrigem Blutdruck (ausgeprägter Hypotonie:
systolischer Blutdruck weniger als 90 mmHg)
WECHSELWIRKUNGEN MIT ANDEREN MITTELN
– gleichzeitiger Einnahme von Sildenafil (VIAGRA®), da
Welche anderen Arzneimittel beeinflussen die Wirkung
durch Sildenafil der blutdrucksenkende Effekt von
von Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten oder Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten erheblich werden selbst durch Monoclair® 100 mg retard Re- tardtabletten in ihrer Wirkung beeinflusst? Die gleichzeitige Einnahme von anderen gefäßerweiternden Wann dürfen Sie Monoclair® 100 mg retard Retard-
Mitteln (Vasodilatatoren), blutdrucksenkenden Präparaten
tabletten erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt einneh-
(Antihypertensiva), Beta-Rezeptorenblockern, Kalzium-
men?
antagonisten, Neuroleptika oder trizyklischen Antide-
Im folgenden wird beschrieben, wann Sie Monoclair® 100
pressiva sowie Alkohol kann die blutdrucksenkende Wir-
mg retard Retardtabletten nur unter bestimmten Bedin-
kung von Monoclair® 100 mg retard Retardtablettenver-
gungen und nur mit besonderer Vorsicht und unter ärztlicher
Kontrolle einnehmen dürfen. Befragen Sie hierzu bitte IhrenArzt. Dies gilt auch, wenn diese Angaben bei Ihnen früher
Bei gleichzeitiger Gabe von Stickstoffmonooxid-Donatoren,
wie z. B. der Wirkstoff in Monoclair® 100 mg retard Re- tardtabletten, und Sildenafil (VIAGRA®) kann es zu einer
Isosorbidmononitrat darf nur mit Vorsicht angewendet wer-
erheblichen Verstärkung des blutdrucksenkenden Effektes
– Herzmuskelerkrankung mit Verengung des Herzin-
nenraumes (hypertropher, obstruktiver Kardiomyo-
Monoclair® 100 mg retard Retardtablettenkönnen bei
pathie), einengender Herzbeutelentzündung (konstrik-
gleichzeitiger Anwendung von Dihydroergotamin zum An-
tiver Perikarditis) und Herzbeuteltamponade (Perikard-
stieg des DHE-Spiegels führen und damit dessen blutdruck-
Beachten Sie bitte, dass diese Angaben auch für vor kur-
Selten können Übelkeit, Erbrechen, flüchtige Hautrötungen
zem angewandte Arzneimittel gelten können.
(Flush) und allergische Hautreaktionen vorkommen.
In seltenen Fällen kann mit einem starken Blutdruckabfall
DOSIERUNGSANLEITUNG, ART UND DAUER DER AN-
eine Verstärkung der Angina-pectoris-Symptomatik auftre-
Die folgenden Angaben gelten, soweit Ihnen Ihr Arzt Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten nicht anders
Selten werden Kollapszustände, gelegentlich mit Herzrhyth-
verordnet hat. Bitte halten Sie sich an die Anwendungsvor-
musstörungen mit Verlangsamung der Pulsfrequenz (bra-
schriften, da Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten
dykarden Herzrhythmusstörungen) und Synkopen (plötzli-
chem Bewusstseinsverlust) beobachtet. Wie viel von Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten
In Einzelfällen kann eine exfoliative Dermatitis (entzündli-
und wie oft sollten Sie Monoclair® 100 mg retard Re- tardtabletten einnehmen?
Es wird 1mal 1 Retardtablette Monoclair® 100 mg retard
Eine Toleranzentwicklung (Nachlassen der Wirksamkeit)
Retardtabletten (entsprechend 100 mg Isosorbidmono-
sowie das Auftreten einer Kreuztoleranz gegenüber ande-
ren Nitroverbindungen (Abschwächung der Arzneimittel-
wirkung bei vorheriger Behandlung mit anderen Nitrat-Arz-
Bei Nitrat-ungewohnten und/oder kreislauflabilen Patienten
neimitteln) wurden beschrieben. Zur Vermeidung einer
empfiehlt sich eine einschleichende Dosierung, z. B. vom 1.
Wirkungsabschwächung oder eines Wirkungsverlustes
bis 4. Tag 1/2 Retardtablette Monoclair® 100 mg retard
sollten hohe kontinuierliche Dosierungen vermieden wer-
Retardtabletten, am 5. Tag dann 1 Retardtablette Mono- clair® 100 mg retard Retardtabletten. Hinweis: Wie und wann sollten Sie Monoclair® 100 mg retard Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten können vor- Retardtabletten einnehmen?
übergehend den Sauerstoffgehalt im arteriellen Blut ver-
Die Retardtabletten sind unzerkaut mit ausreichend Flüssig-
mindern (Hypoxämie, bedingt durch eine relative Umvertei-
keit (z. B. ein Glas Wasser) einzunehmen.
lung des Blutflusses in minderbelüftete Lungenabschnitte). Bei Patienten mit Durchblutungsstörungen der Herzkranz-
Wie lange sollten Sie Monoclair® 100 mg retard Re-
gefäße (koronare Herzkrankheit) kann dadurch eine
tardtabletten einnehmen?
Minderdurchblutung des Herzmuskels (Ischämie) ausge-
Über die Dauer der Anwendung entscheidet der behan-
Wenn Sie Nebenwirkungen bei sich beobachten, die nicht in
ÜBERDOSIERUNG UND ANDERE ANWENDUNGS-
dieser Packungsbeilage aufgeführt sind, teilen Sie diese bitte
Was ist zu tun, wenn Monoclair® 100 mg retard Re- tardtabletten in zu großen Mengen eingenommen wur- Welche Gegenmaßnahmen sind bei Nebenwirkungen den (beabsichtigte oder versehentliche Überdosie- zu ergreifen? rung)?
Sollten Sie die oben genannten Nebenwirkungen bei sich
Bei Verdacht auf eine Überdosierung mit größeren Mengen
beobachten, benachrichtigen Sie Ihren Arzt, damit er über
von Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten ist sofort
den Schweregrad und gegebenenfalls erforderliche weitere
In Abhängigkeit vom Ausmaß der Überdosierung können
Bei den ersten Anzeichen einer Überempfindlichkeitsreaktion
starker Blutdruckabfall (Hypotonie) mit reflektorischer Er-
dürfen Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten nicht
höhung der Pulsfrequenz, Schwächegefühl, Schwindel und
Benommenheit sowie Kopfschmerzen, Hautrötung, Übel-keit, Erbrechen und Durchfall auftreten. HINWEISE UND ANGABEN ZUR HALTBARKEIT DES ARZNEIMITTELS Was müssen Sie beachten, wenn Sie zu wenig
Das Verfallsdatum dieses Arzneimittels ist auf der Falt-
Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten eingenom-
schachtel und jeder Durchdrückpackung aufgedruckt. men oder eine Anwendung vergessen haben? Nehmen Sie beim nächsten Mal nicht etwa die doppelte
Verwenden Sie dieses Arzneimittel nicht mehr nach diesem
Menge ein, sondern setzen Sie die Behandlung mit der ver-
Wie sind Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten NEBENWIRKUNGEN aufzubewahren? Welche Nebenwirkungen können bei der Einnahme
Achten Sie stets darauf, dass Sie die Monoclair® 100 mg von Monoclair® 100 mg retard Retardtabletten auftre- retard Retardtabletten so aufbewahren, dass sie für Kin- ten?
Häufig können bei Behandlungsbeginn Kopfschmerzen(“Nitratkopfschmerzen”) auftreten, die erfahrungsgemäß
STAND DER INFORMATION
meistens nach einigen Tagen bei weiterer Einnahme abklin-
Gelegentlich werden bei der Erstanwendung, aber auch bei
einer Dosiserhöhung, ein Abfall des Blutdrucks und/oderorthostatische Hypotonie beobachtet, die mit einer reflekto-rischen Erhöhung der Pulsfrequenz, Benommenheit sowie
einem Schwindel- und Schwächegefühl einhergehen kön-nen.
trait for a total of 8. Since each woman sion as n approaches infinity; when i is 1, this limit is defined as e, the base Perfect *Beaudet, Paul R. ra, three traits; A also cannot be rb and rr, for then she would also be ra, three answer is approaching e times 108. traits. Therefore, A is ra, rb or ra, rr, 4 The distance of the center of the 1- Barb (B) and Cleo (C) are
Article 223: Asava Massage - part 8 For years, medical science felt they were finally winning the battle against the tiny disease-causing microbes which had ravaged mankind for centuries, …as a result, they announced control of many diseases, yet many of these “controlled” diseases, such as polio, dengue and yellow fever, and smallpox are making a come back, tuberculosis has grown resist