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Informationen zu
Beschwerden der Achillessehne
Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein. Sie ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers. Die Sehne wird von einem mehrschichtigen Gleitgewebe umhüllt und von zwei Schleimbeuteln im Ansatzbereich an der Ferse, vor mechanischen Belastungen geschützt. Während der Abrollphase des Fußes beim Gehen, zieht sich die Wadenmuskulatur zusammen und überträgt die Kraft auf die Ferse, die dadurch angehoben wird. Da das Fersenbein relativ kurz ist und deshalb nur einen kurzen Hebelarm bildet, sind enorme Kräfte erforderlich um die Ferse anzuheben. Die Sehne selbst und die Ansatzstellen an Wadenmuskulatur und Fersenbein, sind diesen gewaltigen Belastungen bei jedem Schritt ausgesetzt. Die häufigsten Ursachen von Achillessehnenbeschwerden ist eine Verkürzung der Wadenmuskulatur und eine Überlastung. Gerade im Laufsport findet man dieses Beschwerdebild relativ häufig vor, gefolgt von Ball- und von Racketsportarten.
Nach Schätzungen leiden ca. 30-50% der Freizeitsportler an laufassoziierten Beschwerden, davon 80% die Beine betreffend. Ab einer Laufdistanz von über 80km die Woche steigt die Häufigkeit der Achillessehnenbeschwerden erheblich an. Bei hohen Laufgeschwindigkeiten wirken Kräfte auf die Achillessehne ein, die bis zum 12,5-Fachen des Ein wichtiger Mechanismus ist dabei die Abkippung des Fußes nach innen (Überpronation) was zu einer zu starken einseitigen Zugbelastung der Achillessehne führt. Vorangegangene Verletzungen oder Schädigungen am Fuß (Bänderrisse, Knorpelschäden, Hallux rigidus), sowie Übergewicht begünstigen das Entstehen weiterhin. Inadäquates Schuhwerk oder Laufuntergrund tun Ihr Übriges hinzu. An dieser Stelle ist zu bemerken, dass die Achillodynie selten bei anderen Personengruppen als Lauf- oder Sprungsportlern auftritt. Sie ist statistisch eine der führenden Sportschädigungen und kommt bei Läufern zu ca. 10% vor, wobei Männer häufiger als Frauen betroffen sind. Laufanfänger sind selten betroffen. Meist laufen die Betroffenen bereits ca. 10 Jahre.
Dies bedingt Mikroverletzungen der Achillessehne mit daraus resultierender Anschwellen des Gleitlagers der Sehne.
Es kommt im Mittel ca. 4 cm oberhalb des Ansatzes am Fersenbein (Calcaneus) zu einer Verdickung und einem Aufquellen des Sehnengewebes. Diese spindelförmigen Verdickungen, manchmal auch Knötchenbildungen, sind oftmals sicht- und tastbar und Scheuern unangenehmer Weise am hinteren Rand des Schuhs.
Eine plötzliche auftretende Zugbelastung, wie bei einem Sprung oder Sprint, kann die an dieser Stelle “aufgeweichte” Sehne zum Reißen bringen. Ebenfalls sind Schleimbeutelentzündungen in diesem sensiblen Bereich häufig anzutreffen.
Oftmals gehen Fehlbelastungen der Achillessehne mit Fußfehlstellungen, wie Senk- Spreiz-, Hohl- oder Plattfuß einher. Morgendliche “Anlaufschmerzen” oder Schmerzen beim Aufstehen nach längeren Sitzpausen sind ein Zeichen für eine sogenannte Achillodynie. Diese Art der Entzündungen neigen gerne zur Chronifizierung.
Die Eigentherapie der Achillodynie besteht aus mehreren Säulen:
Beseitigung der Fußfehlstellung in Kombination mit Abpolsterung und Erhöhung der Ferse durch Einlagen Sukzessive Beseitigung eines eventuellen Übergewichts Scheuernde Schuhränder und Fersenkappen vermeiden Konsequente Durchführung spezieller Dehnübungen der Wadenmuskulatur an der Treppenstufe Verbesserung der Beinachse des Betroffenen Stabilisationsübungen zur Verbesserung der Koordination und Muskelkontrolle Wechselwarme Bäder oder Güsse für die Wadenmuskulatur Sollten diese Eigenmaßnahmen nicht zum gewünschten Ziel führen, kommen weitere physiotherapeutische Anwendungen wie spezielle Friktionsmassagen und Ultraschallanwendungen in Betracht.
Auch von Hyaluronsäureinjektionen und Nitroglycerin, als Spray angewandt, wurden zum Teil gute Erfahrungen Von Injektionsbehandlungen mit Corticosteroiden wird heutzutage zunehmend Abstand genommen da dies mit 3,5% ein recht hohes Risiko eines Sehnenrisses beinhalten. Übungshinweise können Sie sich auf unserem Kanal „Physiobennigsen“ ansehen.
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Source: http://www.physio-bennigsen.de/app/download/5785241927/Infoblatt+Achillessehne.pdf